Каким должен быть уровень билирубина у новорожденных?

Билирубин является очень важным показателем здоровья взрослых и детей. Поэтому нужно знать, какова норма билирубина у новорожденных. Это касается в первую очередь женщин, родивших первенца: именно они нередко сталкиваются с неожиданными проблемами, только что испытав радость материнства.

Билирубин и его функции в организме

Этот пигмент, продукт разрушения белковых структур крови, естественным образом присутствует в небольших количествах в организме человека. Вывод его происходит благодаря плодотворной работе печени, а точнее — вырабатываемых ею ферментов. Самый простой способ обнаружить этот пигмент — спустя несколько дней после какого-либо удара осмотреть место травмы: пятно грязно-желтого цвета и есть проявление данного пигмента.

Рисунок 1. Норма билирубина у новорожденных.

Таблица медицинского справочника достаточно большая, поэтому мы выбрали только основные данные (рис. 1). Норма билирубина в крови у новорожденного не должна превышать 60 мкмоль/литр. Эта цифра постепенно увеличивается, так что на третий день жизни считаются приемлемыми показатели до 205 мкмоль/литр. Но уже в месячном возрасте количество билирубина снижается до 20,5 — 8,5 мкмоль/литр. Норма билирубина у месячного ребенка должна находиться в этом диапазоне.

Норма билирубина у месячного ребенка всегда выше, чем у детей постарше.

Надо отметить, что у недоношенных детей при рождении не считается проблемой показатель до 170 мкмоль/литр. Столь сильные перепады объясняются более медленным выведением пигмента из организма младенца, чем у взрослого. Поэтому происходит постепенное накапливание билирубина, за счет чего его нормальный предел у грудничков гораздо выше. Это вещество в крови новорожденного не что иное, как результат разрушения красных клеток — эритроцитов, по которым плод получал кислород.

Виды билирубина:

1. Свободный (или непрямой) — является нерастворимым пигментом. Он образуется при распаде плодного гемоглобина и не может быть выведен.
2. Прямой — образуется путем присоединения к непрямому сахаросодержащего вещества. Способен выводиться из организма.
3. Общий — уровень билирубина в организме, показатель общего количества и соотношения прямого и непрямого. Показателем здоровья является соотношение, когда свободный составляет ¾ от общего.

Анализы и желтуха

Физиологическая. Она неопасна. Встречается приблизительно у 7% детей. Проявляются первые признаки примерно на 2-4-й день. Через несколько недель они сами исчезают. Есть много причин появления физиологической желтухи: недоношенность ребенка, болезни, перенесенные матерью во время беременности. Сахарный диабет матери, асфиксия при рождении или кислородное голодание во время созревания тоже может являться причиной недуга.

Лечится заболевание фототерапией, т. е. при помощи специальных ламп. Такое лечение имеет свои возможные побочные эффекты: понос, шелушение кожи.

Реже физиологическая форма болезни проявляется спустя неделю после рождения. Она характерна для грудничков с хорошей прибавкой в весе. Причина — эстроген, получаемый из молока матери.

При лечении необходимо прекратить грудное вскармливание на несколько суток. Если это дает результат, то переходят полностью на кормление сцеженным молоком, подогретым на водяной бане до нужной температуры. Тогда при последующих анализах норма билирубина у вашего малыша будет совпадать с показателями месячного ребенка.

Гипербилирубинемия может быть патологической. Она является опасной. Причиной развития такой формы могут быть:

• несовместимость резуса и группы крови матери и плода;
• проблемы с печенью или кишечником;
• механическая желтуха;
• генетическая предрасположенность к разрушению эритроцитов;
• недоношенность;
• мелкие кровоизлияния;
• препараты, применяемые для стимуляции родовой деятельности для облегчения родов;
• сбои гормональной системы младенца.

При отсутствии должного лечения к 6 месяцам возможны проблемы со слухом, существует вероятность паралича у грудничка. Возможно отставание в развитии.

Если методы, применяемые при борьбе с физиологической формой, оказываются неэффективны, то прибегают к инфузионной терапии, при которой используется капельница со специальными растворами. Если случай действительно сложный, то возможна процедура переливания. Затяжное протекание болезни является поводом к постановке на учет у детского невролога, чтобы выявить как можно раньше и устранить возможные последствия перенесенного в грудном возрасте заболевания.

Лечебный курс редко длится больше 4 дней. Частые кормления являются дополнительной мерой профилактики и способствуют лечению недуга.

Особая опасность и меры предупреждения

Белки плазмы не способны блокировать весь билирубин, и при избытке он может попадать в центральную нервную систему. Такое воздействие является губительным. Чтобы этого избежать, анализ на билирубин берется сразу после рождения ребенка. В противном случае понадобится оперативное медицинское вмешательство для спасения жизни новорожденного.

Билирубиновая энцефалопатия — тяжелое состояние, проявляющееся уже в первые часы жизни и имеющее следующие симптомы:

• увеличение внутренних органов (печень, селезенка);
• снижение артериального давления;
• постоянная вялость;
• снижение сосательного рефлекса;
• судороги;
• двигательное беспокойство, нервозность.

Для ребенка очень полезны солнечные ванны по 10 минут в день. Начинать их прием можно через сутки после рождения малыша.