Как определить внутричерепное давление (ВЧД) у новорожденных?
Внутричерепное давление у грудничков может изменяться по многим причинам, и такой диагноз не является большой редкостью. Чаще всего такая аномалия не несет опасности для здоровья, но требует внимательного отношения. В ряде случаев повышение внутричерепного давления у грудничка может быть связано с патологическими нарушениями, а это уже вынуждает принимать специальные меры. В любом случае изменения внутричерепного давления у младенца должно находиться под контролем, а при появлении настораживающих симптомов следует обратиться к врачу.
Содержание
Сущность проблемы
Внутричерепное давление (ВЧД) — это давление жидкой защитной среды (ликвора), в которой практически плавает головной мозг. Таким образом, он защищается от сотрясений и механических воздействий. Давление регулируется организмом с помощью изменения церебрального давления, мышечного тонуса, интенсивности кровотока, резорбции ликвора, проницаемости гематоэнцефалического барьера.
Любые изменения данного параметра, как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения, проявляются в различных симптомах и сказываются на общем состоянии грудных детей. Стабильность его в основном определяется постоянством самого пространства (объемом мозговых тканей, оболочек и черепной коробки), объема поступающей кровяной массы и объема ликвора. Непропорциональное изменение какого-либо из этих факторов ведет к изменению давления.
Внутричерепное давление у детей чаще всего нарушается в результате изменения количества ликвора. Дело в том, что эта жидкость никогда не находится в статическом состоянии — она движется по протокам и впитывается в мозговое кровяное русло, постоянно обновляясь (до 7 раз за сутки). Повышение его объема происходит в следующих случаях: чрезмерная выработка ликвора; неполное всасывание его мозговыми тканями, появление препятствий в протоках, нарушающих циркуляцию жидкости по ним.
Этиология патологии
Как отмечалось, повышенное внутричерепное давление у грудничков может иметь физиологическую этиологию, но может быть вызвано и серьезными патологиями. У маленьких детей до года ВЧД может повышаться при запорах, когда сильные потуги увеличивают приток крови. При сильном испуге у ребенка возникают спазмы, что нарушает кровяной отток и вызывает внутричерепную гипертензию. Изменение ВЧД у младенца может наблюдаться при кашле, чихании, даже при сосании материнской груди. В этих случаях возможны такие признаки, как покраснение лица, напряженность мышц. Но главная особенность таких физиологических гипертензий заключается в их кратковременности. При устранении причин исчезают и какие-либо симптомы.
Наличие длительного высокого ВЧД указывает на патологическую этиологию явления, что требует тщательного обследования. Почти 90% случаев патологической этиологии у грудничков приходится на родовые травмы и аномальное протекание беременности (инфекции, гипоксия). Острая гипоксия плода в период беременности или во время родов приводит к отекам мозга. Одной из распространенных причин считается чрезмерно длительное сращение черепных костей, в то время как мозг продолжает увеличиваться в объеме.
Проявление внутричерепной гипертензии
Важный вопрос, который мучает всех родителей, — как определить изменение внутричерепного давления, когда младенец не может пожаловаться, какие симптомы при этом наблюдаются? Чаще всего небольшое постепенное увеличение ВЧД протекает практически без симптомов (за исключением повышенной капризности и беспокойства), а со временем нормализуется само.
Другое дело, когда присутствуют патологические факторы и аномалия значительна. В этом случае следует обратить внимание на следующие характерные признаки: выпячивание родничка, увеличенный объем черепа, непропорциональность, чрезмерное увеличенная лобная часть, расхождение черепных костей, явное проявление подкожных вен на голове, замедление развития младенца, появление признаков косоглазия и симптомы ухудшения зрения. Внешне внутричерепная гипертензия проявляется такими симптомами: нервозность и плаксивость, причем плач наиболее сильно проявляется ночью, когда ребенка практически невозможно успокоить, сонливость и общая слабость, ненормальный сон, частое срыгивание и тошнота, запрокидывание головки назад, постоянное вздрагивание, глазное выпячивание, ненормальный вес.
Диагностирование аномалии и принципы лечения
Если признаки повышенного ВЧД наблюдаются длительный срок, то необходимо провести специальные обследования, позволяющие диагностировать патологию. Диагностика включает такие мероприятия: осмотр у невропатолога и окулиста с применением специальных средств, УЗИ головного мозга, или нейросонография (проводится не ранее, чем через 3-4 суток после рождения), эхоэнцефалография, магнитно-резонансная томография или аксиальная компьютерная томография.
Схема и лечение (его необходимость) определяются врачом по результатам диагностики и зависит от выявленной патологии.
Чаще всего применяются профилактические меры: оптимизация режима дня (кормление, сон, бодрствование), продолжительные прогулки на свежем воздухе и обеспечение оптимальных условий в помещении, физические упражнения (лучше с элементами плавания), полное исключение стрессовых нагрузок.
При существенном нарушении ВЧД используются методы медикаментозной терапии: диуретические препараты (Диакарб, Триампур), ноотропные средства (Пирацетам, Пантогам, Кавинтон), нейропротекторы (Глицин), седативные средства.
Важная роль отводится физиотерапевтическим процедурам. При наличии опухолевых образований возникает необходимость оперативного лечения. Гидроцефалия лечится с помощью вентрикулоперитонеального шунтирования.