Причины и способы лечения водянки яичек у грудничков
Водянка яичек у новорожденных мальчиков встречается довольно часто (8-10%) и не является опасным заболеванием. Не стоит сразу думать, что это опухоль, да еще, возможно, злокачественная или, что во время родов ребенку была нанесена травма. Хотя такие аспекты не исключены, но встречаются редко, даже можно сказать — очень редко.
У новорожденных водянка яичек — это отек. Мошонка увеличивается в размерах и выглядит надутой. В подавляющем большинстве случаев это не приносит боли малышу и не сопровождается болями при мочеиспускании. При своевременном лечении — практически 100% положительный исход.
Медицинское название этого заболевания, или, правильнее, явления — гидроцеле. Не стоит путать с гидроцефалией. Гидроцефалия — это тоже водянка, только головного мозга.
Гидроцеле в некоторых редких случаях выглядит весьма страшно. Мошонка может раздуваться до размеров яблока или даже больше (очень редко). В большинстве случаев лечение производится без оперативного вмешательства.
Содержание
Разновидности гидроцеле
Гидроцеле по происхождению разделяется на врожденное и приобретенное:
- Приобретенное гидроцеле появляется в результате травм или операций на мочеполовой системе.
- Врожденное гидроцеле — это результат развития плода. В период формирования половой системы у ребенка (еще в утробе матери) яички не формируются как внешний орган, а спускаются по специальному каналу из брюшной полости. Этот канал называется вагинальным отростком. Он, как правило, зарастает в течение первых нескольких месяцев после рождения, но в некоторых случаях не до конца, и жидкость из брюшной полости попадает в мошонку.
По структуре водянка яичек бывает:
- Сообщающаяся (когда канал не зарос и жидкость свободно перетекает туда-сюда). При сообщающейся водянке яичек можно наблюдать неодинаковую степень отечности в зависимости от положения тела, а для более старшего возраста — от времени суток.
- Изолированная. Это когда произошло зарастание канала после попадания жидкости в мошонку. Или же, если жидкость образовалась в мошонке при заросшем канале. Естественным путем образоваться жидкость может в случае слишком активной работы секреций яичек или при нарушении гормонального фона. Это довольно частое явление (как правило, такой отек двухсторонний) для новорожденных и младенцев первых месяцев жизни и лечение проводится без оперативного вмешательства. Если же такой отек происходит у ребенка старше 3 лет, то, как правило, проводится оперативное вмешательство.
- Фуникоцеле. Это, в некотором роде, частный случай изолированной водянки, когда жидкость закупоривается не в мошонке, а в самом канале.
Диагностика водянки яичек
Первичная диагностика заключается в визуальном осмотре и ощупывании мошонки. На вид просматривается вздутие, а на ощупь чувствуется упругость.
Однозначного диагноза при визуальном осмотре поставить нельзя, поскольку паховая грыжа так же характеризуется вздутием мошонки. Но при пальпации паховая грыжа создает своеобразный булькающий звук, а при водянке такого звука нет.
В большинстве случаев даже большая на вид опухлость мошонки, как правило, не проявляется в виде болевых ощущений. Лишь в случае возникновения водянки в результате воздействия инфекции или сильно больших размерах могут возникать болевые ощущения.
Причины возникновения водянки яичек
Причины водянки яичек у новорожденных могут иметь как травматический характер, так и врожденный.
С травмами все понятно: тут или механическая травма (например, при родах), или реакция на оперативное вмешательство при операциях на мочеполовой системе. А вот врожденные причины следует рассмотреть отдельно.
Влагалищный отросток не зарос вовремя. Довольно часто такая ситуация возникает у недоношенных детей или у малышей, матери которых перенесли во время беременности многократную угрозу выкидыша. В этом случае организм ребенка просто немного не дозрел, и зарастание влагалищного отростка происходит позже.
Простудные заболевания матери во время беременности могут привести к водянке яичек у грудничков после рождения.
Нарушения в работе лимфатической системы. Поверхностный слой яичек в мошонке вырабатывают специальную смазывающую жидкость (чтобы уменьшить трение яичек о стенки мошонки). При нормальной работе лимфатической системы избыток жидкости этот слой засасывает назад. Если же этого не происходит — она скапливается в мошонке, что и приводит к водянке.
Повышенное давление во внутрибрюшной полости, например, вследствие газов. В результате брюшная жидкость просачивается через еще не полностью заросший вагинальный отросток в мошонку. Данное состояние характерно тем, что в данном случае велика вероятность возникновения паховой грыжи (или пахово-мошоночной).
Также в очень редких случаях водянка может появится как результат опухолевых процессов в мошонке и заболеваниях сердца.
Лечение водянки яичек у новорожденных
В 80% случаев у новорожденных водянка яичек проходит самостоятельно в течение года. В противном случае (от года до двух) проводят пункцию жидкости с откачкой ее из мошонки с параллельными антибактериальными процедурами. Такую операцию проделывают по мере возникновения до двух лет. К 2 годам вагинальный отросток должен окончательно зарасти.
Если этого не делать, то есть опасность бесплодия. Жидкость вокруг яичек создает температурный барьер, и в результате происходит перегрев яичек, что может привести к бесплодию.
Если водянка сопровождается грыжей (спровоцировала ее или развивалась параллельно) или возраст ребенка уже больше 2 лет, то тут просто необходимо хирургическое вмешательство.
Оперативное вмешательство проводится по одной из 4 методик: Винкельманна, Бергмана, Росса, Лорда.
Все 4 методики отличаются только по месту разреза мошонки. В общем случае жестких рекомендаций по выбору методики нет и врач принимает решение на свое усмотрение, руководствуясь спецификой кожи, расположения отека и т. д.