Принцип действия рефлекса Монро у грудничков
Рефлекс Моро у новорожденных используется в диагностике неврологических нарушений. Родителям не следует специально вызывать этот рефлекс и провоцировать испуг у ребенка. Что стимулирует рефлекторное действие:
- резкий звук или шум, громкий крик;
- быстрое движение руки по направлению к лицу ребенка;
- попадание в поле зрения любого быстро движущегося и потенциально опасного объекта, который перемещается к малышу, например прыгающая кошка;
- удар по поверхности, на которой лежит ребенок, например хлопок ладонью по столу.
Стимулом может быть любое действие, которое младенец воспринимает как вероятную угрозу своей физической безопасности.
Некоторые родители шутят над детьми, пугая их и вызывая рефлекс Моро. Для новорожденного в таких шутках смешного мало, ведь он по-настоящему переживает весь ужас ситуации.
Содержание
Как проявляется рефлекс Моро?
В ответ на стимул из внешнего мира новорожденный совершает последовательность действий руками, которые разделяют на 2 фазы:
- Первая фаза. Симметричное отведение в сторону обеих рук, раскрытие ладони. По длительности первая фаза занимает от нескольких долей секунды до 2-3 секунд.
- Вторая фаза. Симметричное приведение рук в исходное положение, сжатие кулачков.
Биологический смысл этого рефлекса окончательно не ясен, но специалисты высказывают предположение, что это разновидность хватательного движения. Некоторые врожденные рефлексы не сохраняются на протяжении всей жизни человека, а исчезают к определенному возрасту. Рефлекс Моро:
- наблюдается с момента рождения и используется в акушерской практике для диагностики неврологических патологий;
- устраняется самостоятельно по мере взросления ребенка;
- обычно проходит к 3-5 месяцам, у большинства детей исчезает в 4 месяца.
Почему нельзя специально пугать ребенка, чтобы посмотреть, как он сжимает и разжимает ручки:
- во время испуга эндокринная система младенца выбрасывает в кровь большое количество адреналина, норадреналина и родственных гормонов;
- эти вещества сужают кровеносные сосуды, повышают артериальное давление, учащают сердечный ритм, стимулируют приток крови к мышцам;
- весь комплекс переживаний ребенка по физиологическим проявлениям полностью соответствует сильному чувству страха у взрослого.
- сильно плачет и кричит;
- находится в состоянии психомоторного возбуждения;
- хаотично двигает руками и ногами.
Эти признаки говорят о только что пережитом стрессе. Для того чтобы ребенок успокоился, нужно взять его на руки, поговорить ласковым голосом или спеть песенку.
Отклонения от нормы
Обследование на рефлекс Моро проходит в рамках стандартного неврологического осмотра новорожденных детей. Для мониторинга развития тоже используется тест на работу рефлекса. Акушер или невролог применяет следующие стимулы:
- врач резко хлопает ладонью по поверхности стола, на котором лежит ребенок;
- врач берет ребенка на руки, опускает вниз на глубину 10-30 см, а затем резко поднимает;
- врач распрямляет ножки ребенка, лежащего на столе.
Ни одно из этих действий не является для малыша приятным. После срабатывания рефлекса младенец плачет от испуга и нуждается в успокоении. Почему эту процедуру проводят, несмотря на неудовольствие ребенка:
- Рефлекс Моро служит индикатором работы нервной системы в первые 3-5 месяцев жизни. Оценка рефлекса проходит не изолированно, а в комплексе с другими неврологическими тестами.
- При нормальной работе нервной системы рефлекс проявляется полностью симметрично. Одновременно правая и левая руки сначала отводятся и разжимаются в ладонях, затем приводятся и сжимаются.
- Асимметричность движений — повод для дальнейшего обследования. При акушерском парезе руки после осложненных родов встречается выраженная асимметрия: травмированная рука отстает от здоровой.
- Если, помимо рефлекса Моро, у ребенка есть нарушения по каким-либо другим рефлексам, нужно выяснить, в чем причина. Для всех неврологических нарушений действует одно правило: чем раньше родители отреагировали на недомогание и начали лечение, тем меньше неблагоприятных последствий получил ребенок.
У здоровых детей рефлекс Моро сохраняется даже во сне. Младенцы точно так же реагируют на шум, отводят и приводят ручки, просыпаются и плачут. Для стимуляции рефлекса не нужно пугать новорожденных во сне. Если хочется самостоятельно убедиться, что все в порядке, можно сделать более гуманную проверку.
Как проверить рефлекс Моро?
В домашних условиях можно очень просто выяснить, есть ли нарушения у ребенка по этому параметру. Три варианта тестирования:
- Ребенок лежит на столе, смотрит вверх. Родитель распрямляет ему ножки, наблюдая за руками. Если руки взмахнули сначала назад, затем вперед, а кулачки сначала разжались, а затем сжались, все в порядке, рефлекс Моро работает как надо. Мягкая проверка не вызовет плача или серьезного испуга у малыша.
- Ребенок находится на руках, спиной вниз. Родитель покачивает его, а затем делает амплитуду движений больше. Опускает ребенка вниз на 20-30 см, а потом поднимает, как на американских горках. Многие отцы именно так и играют с младенцами, катая их на руках, как на самолете. В момент наивысшей точки подъема должен сработать рефлекс Моро.
- Ребенок лежит на столе лицом вверх. Родитель хлопает ладонью по столу на расстоянии 20-30 см от головы младенца. Эта проверка всегда приводит к испугу и плачу, но она дает самый выраженный рефлекс Моро. Акушеры и неврологи чаще всего используют именно этот метод, потому что он проще и достовернее.
Нужно обратить внимание не только на наличие рефлекса, но и на его симметричность.
Патологические причины
Если путем самостоятельных наблюдений удалось заметить отклонения в развитии, нужно развеять свои сомнения и обратиться к неврологу. Обследование младенцев проходит комплексно, то есть каждый рефлекс оценивается не отдельно, а в соотношении с другими. Невролог проверяет:
- сосательный, хоботковый и поисковый рефлекс;
- рефлекс Бабинского и рефлекс Бауэра;
- рефлекс опоры и рефлекс автоматической ходьбы.
По показаниям проверяются и другие безусловные рефлексы. Для каждого тестирования есть свои возрастные ограничения, после которых данные получить невозможно, потому что рефлекс исчезает. До 3 месяцев можно проверить рефлекс Моро, затем он постепенно начинает угасать и примерно в возрасте 5 месяцев исчезает совсем. Если после 6 месяцев ребенок все еще делает характерные взмахи руками, а одновременно с этим ходит на носочках и трясет головой, это повод обратиться к неврологу. Список патологий, о которых свидетельствует отсутствие или задержка рефлекса, достаточно широк, можно выделить:
- акушерский парез или гемипарез;
- отечность мозга, воспалительные заболевания мозга;
- сниженный тонус мышц;
- системные нарушения в работе спинного и головного мозга, которые приводят к подавлению безусловных рефлексов.
Обследование у невролога поможет точно выявить и устранить причину.