Причины и признаки стидора у грудничков
Стридор у новорожденных встречается редко. Чаще всего данная патология является врожденным дефектом дыхательных путей. Проявляется она с первых дней жизни. У ребенка можно наблюдать громкое тяжелое дыхание, хрипы. При кашле и плаче эти признаки значительно усиливаются. У родителей это вызывает множество опасений. Иногда подобное нарушение действительно может привести к негативным последствиям. Если вовремя обратиться к врачу и начать правильное лечение, то осложнений можно успешно избежать. Преграда (обструкция) в дыхательных путях преодолевается разными способами. Терапию назначает только педиатр.
Содержание
Клиническая картина
Стридор у новорожденных проявляется по-разному. Это зависит от степени тяжести патологии и размера обструкции. Среди наиболее характерных симптомов медики выделяют ряд следующих признаков:
- звонкий свистящий звук при вдохе или выдохе;
- усиление свиста в период возбуждения, при плаче, в положении лежа;
- затихание свистящего звука при дыхании во время сна;
- общее состояние организма хорошее;
- сохраняется звонкий голос.
Если ребенок подхватил ОРВИ, то симптомы стридора значительно усиливаются. В некоторых случаях может возникать резкое обострение патологии. Ребенок начинает задыхаться, ему трудно сделать вдох и выдох. Нарушается глубина дыхания. Кожа при этом может приобрести синюшный оттенок. В области ребер кожа во время вдоха втягивается в межреберное пространство.
Если обострение болезни происходит не на фоне ОРВИ, а само по себе, то ребенка беспокоят головные боли, он капризничает, плачет. Его дыхание становится прерывистым. На фоне сильного стресса организма может подняться артериальное давление и увеличиться внутричерепное.
Кормление ребенка естественным путем при острой форме стридора невозможно. Врачи делают отверстие в животе, в области желудка. Через него вводят пищу. Когда период обострения проходит, стому (отверстие в животе) зашивают и кормление естественным путем возобновляется.
Данная патология, как правило, исчезает сама по себе к трем годам жизни. К шести месяцам приступы проходят, обструкция уменьшается. Только в экстренных, особо опасных случаях, которые угрожают жизни малыша, доктора могут настаивать на хирургическом вмешательстве. Операция осуществляется с помощью лазера, полостных разрезов не требуется.
Причины возникновения стридора у малышей
Крайне важно выяснить причину болезни, чтобы выбрать правильную тактику лечения. Данный недуг провоцирует множество разнообразных факторов, среди которых наиболее частыми являются следующие причины:
- Ларингомаляция. Этим термином обозначается повышенная мягкость гортанных хрящей. Часто этот признак сопровождает недоношенных малышей. Ему подвержены дети, страдающие гипотрофией и рахитом. Гипотрофия — это расстройство питания, которое провоцируется регулярным недоеданием. Рахит развивается в результате нехватки витамина D. Ларингомаляция исчезает с наступлением двухлетнего возраста.
- Паралич голосовых связок. Появляется это нарушение вследствие поражения органов центральной нервной системы во время родов или в период вынашивания плода. При этом происходит полное обездвиживание гортанных органов.
- Сужение гортани. Развивается патология внутриутробно в период беременности.
- Новообразования в гортани. Как правило, ими выступают кисты, наполненные жидким содержимым.
- Доброкачественная опухоль. Обструкция быстро увеличивается и угрожает жизни малыша.
- Папилломная опухоль. Данное нарушение вызывает постепенное сужение гортани и при отсутствии лечения грозит ребенку смертью.
- Трахеомаляция. Заболевание проявляется в слабости стенок трахеи. Не всегда требуется терапия. Как правило, синдром исчезает по достижении малышом трехлетнего возраста.
- Трахейный стеноз. При этом сужаются стенки трахеи и дыхание ребенка затрудняется.
- Ларинготрахеопищеводная щель. Нарушение способствует образованию сообщения гортани и трахеи на большом протяжении.
- Трахеопищеводный свищ. Нарушение является врожденным, трудно поддается терапии. При этом трахеопищеводная стенка развита не до конца. Проявляется патология при кормлении. Ребенок начинает задыхаться, его кожа синеет, появляется хриплый кашель.
- Аномалия щитовидной железы. Орган увеличивается в размерах и сдавливает горло, мешая поступлению кислорода.
- Неправильно расположение сосудов. Они окольцовывают гортань и сильно ее сдавливают. Поначалу нарушение проявляется в отрыжке.
При проявлении подобных признаков необходимо обратиться к педиатру, чтобы начать лечение и избежать осложнений.
Диагностика и лечение стридора у новорожденных
Наиболее прогрессивными методами исследования являются эндоскопия, ларингоскопия, трахеобронхоскопия. С помощью этих процедур выявляют новообразования, дефекты гортани, трахеи и бронхов. В целях дополнительного исследования педиатры назначают УЗИ, рентген, консультацию эндокринолога.
Курс терапии связан с причиной болезни. В зависимости от тяжести и формы недуга выбирают определенную тактику лечения. В большинстве случаев никаких специфических процедур не назначают. Родителям рекомендуют беречь малыша от простудных заболеваний и регулярно посещать детского отоларинголога.
Когда обструкция увеличивается (в случае кист, сужения трахеи или опухоли), врачи прибегают к хирургическому методу лечения.
Как правило, подобные операции выполняются без разреза тканей. Однако в особых случаях хирург может рассекать трахею для увеличения просвета и вставления металлической трубки. Иногда необходимо подключить искусственную вентиляцию легких, чтобы спасти жизнь ребенка.